Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат

Д епрессия является одним из часто встречающихся болезненных состоянийXX века. Конкретно депрессивные формы реагирования и проявления разных, не только лишь психологических, да и психосоматических болезней стали распространеннымии универсальными при болезнях, вызванных различными причинами и имеющими разнородные механизмы и стереотипы развития.
В специально проведенном исследовании О. П. Вертоградовой отмечено, что у 68 % нездоровых Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат, обратившихся в районную больницу, выявленыпроявления депрессивного расстройства.
Обозначенное событие привело к тому, что все почаще имеет местоситуация, когда первым доктором, курирующим хворого с симптомами депрессивного расстройства, является не психиатр, а участковый доктор – терапевт либо другиеспециалисты поликлиник либо стационаров. Это привело к тому, что в арсенал средств, используемых не Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат только лишь психиатрами, да и медиками – терапевтами,докторами, дерматологами и др., стали заходить также препараты антидепрессанты.
Вкупе с тем недостающая осведомленность о современныхантидепрессантах приводит к преимущественному использованию медиками общей практики только издавна используемых препаратов типа амитриптилина, мелипрамина и т.п. Обозначенные препараты являются массивными антидепрессантами, по сей день обширно используются Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат в психиатрической поликлинике, при развернутых, глубокихдепрессиях. В амбулаторных же критериях, где в большей степени речь идет об атипичных, стертых вариантах депрессий, протекающих на фоне сомато –вегетативных расстройств, действие этих препаратов, имеющих достаточно выраженные побочные воздействия, может оказать и отрицательные последствия. Вкупе с темтрадиционные антидепрессанты (амитриптилин и др.) в силу непереносимости Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат побочных эффектов, могут дискредитировать смысл исцеления депрессивныхрасстройств у пациентов общемедицинской практики.
Вследствие произнесенного приобретаетособое значениеинформирование докторов общей практики о новых современных антидепрессантах, оказывающих более мягкое действие и не владеющих сколько-либо выраженнымипобочными действиями, которые могли бы препятствовать их использованию в амбулаторных критериях докторам поликлиник, также в общесоматическихстационарах. Но Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат сначала стоит отметить определенное своеобразие клинических проявлений депрессивных расстройств в общесоматической поликлинике,отличающееся от "традиционных" представлений о депрессии, картина которой определяется чувством тоски, заторможенности, подавленности, отчаяния ит. д. Эти соответствующие для обычных томных вариантов депрессий картины имеют место у нездоровых психиатрических учреждений, где и отмечается известнаядепрессивная триада: подавленное тоскливое настроение Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат, двигательная и мыслительная заторможенность.
Но эти проявления для пациентов общемедицинской практики нехарактерны. Тут признаки депрессии стертые, атипичные и нередкозатушеванные жалобами на соматические расстройства.
В современных классификациях депрессивных расстройств ихсоматоформные (соматизированные) варианты выделяются в отдельный раздел, но при всем этом подчеркивается наличие вместе с соматическими симптомами более либо менееотчетливых аффектов Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат тоскливости, тревожности, астенических жалоб и др. Анализ истории заболевания в этих случаях указывает продолжительность, безэффективностьповторных лабораторных, рентгеновских и др. исследовательских работ и попыток разных вариантов терапии, включающей часто и хирургические вмешательства. С 70-хгодов появилось даже понятие "маскированных" депрессий, которое преследовало цель вербования внимания к выявлению депрессий в общемедицинскойпрактике с Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат актуализацией внедрения вместе с соматической терапией также соответственных антидепрессантов.
Ряд исследователей составили особые опросники, учитывающие психические и поведенческие симптомы, выявляющиеся при стертыхдепрессиях.
Тут выделяются последующие моменты, которые могут облегчить доктору общей практики заподозрить наличие депрессии: утрата у пациентаспособности радоваться тому что живешь; недовольство, озабоченность; нерешительность; воспоминание замедленности протекания времени Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат; чувство замедленности мыслей,бедности мыслях, личное расстройство памяти; пессимизм,чувство вины, сумрачные мысли; понижение интересов, инициативы; избегание контактов;суицидальные мысли, изменение мимики и жестов с отражением в их апатии, тоски, волнения и др. Возникновение этих симптомов отражает наличие у пациентадепрессивного расстройства и гласит о вероятной необходимости Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат внедрения антидепрессанта, потому что дифференцированная фармакотерапия остается наиболееэффективным способом исцеления депрессий.
Повышенное внимание нужно направить на то, что при лечениидепрессий в критериях больницы либо соматической поликлиники нужен выбор антидепрессанта с учетом диапазона его деяния, также безопасности исовместимости с другими лекарствами соматотропной направленности.
В этой связи в последние годы имеет Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат место тенденция квытеснению традиционных антидепрессантов новыми средствами антидепрессивного деяния, у каких отсутствуют характерные трициклическим антидепрессантампротивопоказания и побочные деяния.
Количество препаратов, созданных для исцеления депрессийв истинное время составляет сотки фармацевтических средств, представляемых разными фирмами. Любой из этих препаратов имеет соответствующий диапазон активности и свою"нишу" для внедрения. Разглядим относящийся к группе антидепрессантов последнего Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат поколения – представитель класса ингибиторов обратногозахвата серотонина – флуоксетин (а именно – продеп).
Сообщение посвящено продепу (флуоксетину) в связи сосвоеобразием его деяния на те варианты редуцированных депрессий, которые смешиваются с астенией, истощаемостью, апатией. Частота этих анергическихсубдепрессий в рамках так именуемых "реакций истощения" у лиц, перенесших стихийные бедствия, участников войны в Афганистане Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат и чеченскихсобытий описана многими создателями. Отмечается также распространенность обозначенных клинических картин у лиц, страдающих приобретенными соматическимизаболеваниями, и др.
Все это делает животрепещущим возможность внедрения антидепрессанта, отличающегося безопасностью, неплохой переносимостью ихарактерным диапазоном психотропного деяния (воздействие на депрессивные, астенические, анергические и др. проявления).

Короткие сведения о хим структуре, особенностях фармакологического деяния и Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат фармакокинетики

Продеп по строению относится к бициклическим соединениям, активное вещество – флуоксетин хлоралгидрат. Механизм деяния продукта связанс избирательной блокадой оборотного нейронального захвата серотонина в синаптической щели. При этом отсутствуют проявления блокады другихнейромедиаторов, что принципно отличает флуоксетин от ставших классическими трициклических антидепрессантов [1, 7]. В связи с этим у данного препаратапрактически отсутствуют холинолитические Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат эффекты и связанные с ними побочные явления и отягощения, соответствующие для трициклических антидепрессантов.
При применении в обыденных терапевтических дозах продеп фактически не оказывает влияние на функции сердечно-сосудистой системы и рядавегетативных функций.
Что все-таки касается фармакокинетики продукта, то необходимо подчеркнуть, что продукт отлично всасывается в желудочно Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат-кишечном тракте. Приемпищи может несколько замедлить всасывание, но не оказывает принципного воздействия на биодоступность. Через 6 – 8 часов после однократного приема 40мг продукта отмечается предельная концентрация в плазме (15-55 НГ/мл). Продукт метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, изкоторых основной фармакологической активностью обладает норфлуоксетин. В главном продукт выводится почками в виде метаболитов Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат. Период полувыведенияосновного вещества составляет 1 – 3 денька, а его метаболита 7 – 9 дней, в связи с чем имеет место последействие после прекращения приема продукта. Следуетотметить отсутствие существенных различий в метаболизме продукта у здоровых пенсионеров (лиц старше 65 лет) и здоровых лиц юного возраста.
Продеп выпускается в капсулах, содержащих 0,02 г. Назначается в исходной дозе по Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат 1 капсуле в один утренний прием. В случаях, когда через 3 –4 недели неизменного приема обозначенной дозы продукта не отмечается клинического эффекта, доза возрастает до 40 мг. Наибольшая дневная доза 80 мг/сут.(обычно разбитых на 2 приема – днем и в обеденное время). У нездоровых с печеночной и почечной дефицитностью, также у лиц приклонного возраста обычнонеобходимо Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат уменьшение дозы.

Клиническое исследование

В современной литературе имеется огромное количество работ, анализирующих терапевтическую эффективность флуоксетина по сопоставлению страдиционными трициклическими антидепрессантами (мелипрамин, триптизол и др.) [2, 3, 7]. В этих и других работах отмечается эффективность флуоксетина приатипичных и резистентных депрессиях [1].
В неких работах [5, 6] анализировались клиническиеособенности деяния флуоксетина в амбулаторной психиатрической Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат практике, с учетом воздействия продукта на соц функционирование пациентов и оценкойпоказателей их свойства жизни. Создателями делается заключение, что флуоксетин является действенным антидепрессантом с резвым, но плавным терапевтическимдействием с ясным стимулирующим компонентом и невыраженностью побочных расстройств. К особенностям его терапевтического деяния создатели относятопределенную неравномерность редукции отдельных компонент депрессии и характеристик общественного Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат функционирования, также волнообразности динамикикачества жизни "в целом", что, по воззрению создателей, следует учесть при оценке эффективности проводимой терапии и для предотвращения необоснованныхотказов от исцеления на шаге временного ухудшения самооценки с целью продолжения терапии до полного купирования депрессивных расстройств, также возможноговосстановления уровня общественного функционирования и свойства жизни нездоровых. В отличие от Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат традиционных трициклических антидепрессантов селективные ингибиторыобратного захвата серотонина владеют наименьшей тимоаналетической активностью, но лишены холинолитического и адренолитического эффектов и, как следует, неоказывает гипотензивного деяния и не вызывает нарушения сердечной проводимости [2]. В медицинской практике эффективность серотонинэргическихантидепрессантов отмечается при лечении депрессий невротического уровня, протекающих с заторможенностью. Имеются также сообщения об эффективностифлуоксетина и в Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат отношении астено-адинамических расстройств у нездоровых приобретенным алкоголизмом и наркоманией.
Побочные деяния проявлялись обычно в виде появления либо усиления волнения и расстройства сна, которые отмечались у 10– 15 % нездоровых. Отмечались также стрессовость, утомляемость, в единичных случаях – тошнота, головокружение, боль в голове, изредка – кожные высыпания. Эти явлениябыли временными, просто выраженными и проходили Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат при продолжении терапии.
К противопоказаниям приема данного препаратаотносятся: конвульсивные синдромы различного генеза, состояние волнения, наличие галлюцинаторно-бредовых расстройств. Одновременный прием ингибиторов МАОнедопустим.
Продукт назначается с осторожностью нездоровым с нарушениями функции печени и почек, с аналитическими сведениями о конвульсивных припадках,нездоровым с наличием волнения и суицидальных мыслей. В случаях Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат предназначения продукта нездоровым с сладким диабетом, принимающим гипогликемизирующиесредства, сначала исцеления и при отмене продепа вероятна необходимость корректировки дозы гипогликемизирующих средств.
Во время приема продепа нужно прекращение работы с передвигающимися механизмами, вождения автотранспорта, воспрещается употреблениеалкоголя.
В случаях передозировки отмечаются тошнота, рвота, стрессовость, беспокойство, ажитация, время от времени судороги. Показаны в этих Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат случаяхпромывание желудка, проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию дыхания, поддержанию функций сердечно-сосудистой и других систем.
Фармакокинетическое взаимодействие продепа с диазепамом при их одновременном употреблении может выражаться в увеличенииклиренса диазепама. В случае прибавления продепа к исцелению другими антидепрессантами, может быть отмечено повышение концентрации этих препаратовв плазме крови Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат.
Фармакодинамическое взаимодействие продукта с противосудорожными средствами, снотворными, нейтролептиками, наркотиками,алкоголем проявляется в усилении угнетающего воздействия продепа на ЦНС.
Все обозначенное выше можно обобщить последующим образом.
Продеп (флуоксетин) обнаруживает последующие клинические эффекты:
• Ясное тимоаналептическое действие с преимущественностимулирующим компонентом.
• Стремительная всасываемость и действие в течение суток после однократного приема.
• Редуцирующее воздействие на обсессивно Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат-фобическую симптоматику, сочетающуюся с апатичной депрессией невротического уровня.
• Практическое отсутствие побочных сомато-вегетативных эффектов.
• Отсутствие роста массы тела.

Показания к предназначению продепа

1. Апато-адинамические и астенические депрессии невротического уровня.
2. Обсессивно-фобические расстройства при астеническихдепрессиях.
3. Дистимические расстройства.
4. Разные варианты субдепрессий у нездоровых со склонностью кхолинолитическим реакциям (сосудистым Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат, дизурическим и др.)
5. Абстинентные синдромы с дистимическими,астено-субдепрессивными расстройствами.
Таким макаром, продеп обладает определенной тимоаналептической активностью с неким активизирующим воздействием, эффекткоторых находится после 3-й недели терапии.
Достоинством продукта является отсутствие у неговегетативных холинолитических и адренолитических побочныхэффектов, что определяет его неплохую переносимость.
Показанием к предназначению продепа в общемедицинской практике могут служить описанные Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат выше симптомы апато-адинамических и астеническихсубдепрессий, нередко возникающие в структуре посттравматического стрессового синдрома. Продукт может быть с фуррором применен при депрессиях у нездоровых свегето-сосудистой и церебрально-органической дефицитностью медиками поликлиник и соматических стационаров.

Литература:

1. Вовин Р.Я., Иванов М.В., Штемберг К.С. ж. "Соц и клиническая Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат психиатрия". 1992. – Т. 2. – № 4. – С.61–66.
2. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов С П Б. 1995. – С. 568.
3. Калинин В.В. ж. "Соц и клиническая психиатрия". 1994. – № 2. – С. 142–149.
4. Недува А.А., Малин Д.И., Костицин Н.В. ж. "Соц и клиническая психиатрия". 1996. – № 2. – С. 99–105.
5. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Колчин А.В Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике - реферат. ж. "Соц и клиническая психиатрия". 1994. – № 4. – С. 87–92.
6. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожалова Я.А. ж. "Соц и клиническая психиатрия". 1996. – № 4. – С. 57–62.
7. Stokes P.E. ж. "Соц и клиническая психиатрия". 1995. – № 2. – С. 124–144.


assortiment-i-klassifikaciya-produkcii-obshestvennogo-pitaniya.html
assortiment-i-ocenka-kachestva-shokolada-i-shokoladnih-izdelij-sovetskogo-i-importnogo-proizvodstva.html
assortiment-i-trebovaniya-k-kachestvu-rastitelnogo-masla.html